中华护理学会标准T/CNAS08-2019中华护中华护成人氧气吸入疗法护理会Nursing care for adult patients with oxygen therapy中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会2019-11-10发布2020-01-01实施华护理学中华护理学会发布中华护理学会T/CNAS08-2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。本标准按照GBT1.1一2009给出的规则起草。中华护本标准主要起草单位：北京大学人民医院、北凉协和医院、北京医院、国家卫生健康委员会医院管理研究所、中国医科大学护理学院、青岛大学附属医院、广西医科大学第一附属医院、武汉大学人民医院、中国人民解放军总医院、天津医科大学总医院、中日友好医院、山西省临汾市中心医院。本标准主要起草人：张素、吴欣娟、齐晓玖、么莉、张海燕、刘宇、高玉芳、崔妙玲、鲜于云艳、杨晶、孙玫、韩春燕、张智霞。护理学会华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会T/CNAS08-2019成人氧气吸入疗法护理中华本标准规定了成人氧气吸入疗法的基本要求，操作程序、并发症预防及处理原则，不包含高原用氧、高压用氧、机械通气给氧及儿童用氧。本标准适用于各级各类医疗机构的注册护士。凡2规范性引用文件中华●下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WST367医疗机构消毒技术规范会WS/T510一2016病区医院感染管理规范中华护理3术语和定义中下列术语和定义适用于本文件。护理学中华护理学会氧气吸入疗法oxygen therapy通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。3.2动脉血氧饱和度arterial oxygen saturation100ml动脉血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。华护理学3.3脉搏血氧饱和度oxygen saturation level measured by pulse oximetry中华护经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分理动脉血氧分压arterial oxygen partial pressure血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力，正常值为80~100mmHg。3.5动脉血二氧化碳分压arterial carbon dioxide partial pressure血浆中物理溶解的C02分子所产生的压力，正常值为35~45mmHg。学1T/CNAS08-20193.6低氧血症hypoxemia中华护理学标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg、脉搏血氧饱和度<90%。剂3.7高碳酸血症hypercapnia标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。3.8氧中毒oxygen toxicity中华护理学因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≥60%，持续时间≥24h:或吸氧浓度100%，持续时间≥6h),全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。一患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。3.9华护理控制性氧疗controlled oxygen therapy针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55~60mmHg,脉搏血氧饱和度在88%~92%的给氧方法。3.10华护储氧面罩reservoir mask为提高吸氧浓度在常规面罩上附加有体积为600~1000mL储气囊的一种给氧装置。中华护理学会文丘里面罩venturi mask通过Venturi气流动力学原理来调节吸入氧浓度和氧流量的精确给氧装置。3.12经鼻高流量湿化氧疗high-flow nasal cannula oxygen therapy←通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%100%)、温度(31℃~37℃)和相对湿度的高流量(880Lmin)吸入气体的治疗方式。3.13表面湿化passover humidification在室温条件下，氧气流经含水湿化物的表面，将水蒸汽带入氧气流中，并使其均匀分布，使吸入中华气体中的水蒸汽含量增加的湿化方法。3.14在室温或适当温控条件下，氧气经过液态水产生气泡，使吸入气体中的水蒸汽含量增加的一种湿化方法。4缩略语2中华护理学会T/CNAS08-2019下列缩略语适用于本文件。中华护理SpO2:脉搏血氧饱和度(oxygen saturation level measured by pulse oximetry)PaCO2:动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure)FiO2:吸入氧浓度(fractional inspired oxygen)5基本要求5.1应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下进行氧疗。5.2应遵循氧疗安全原则。中华护理学会5.3应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案。5.4氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症。6操作程序华护理学护理学会6.1操作前评估6.1.1应评估患者意识、呼吸状况及缺氧程度、气道通畅情况。6.1.2应评估患者基础疾病和有无高碳酸血症风险，可参见附录A。之6.1.3应评估供氧设备。62选择给氧方式护理学中华护理学会6.2.1氧流量需求在1~5Lmin时，宜选择鼻导管给氧。6.2.2氧流量需求在5~10L/min时、不存在高碳酸血症风险时，宜选择普通面罩。6.2.3氧流量需求在6~15Lmi、不存在高碳酸血症风险时，宜选择储氧面罩。6.2.4氧流量需求在2~15Lmi、存在高碳酸血症风险时，宜选移文丘里面罩。6.2.5氧流量需求在8~80L/min、pH27.3时，可选择经鼻高流量湿化氧疗，氧流量需求215L/min者尤其适用。6.3实施中华6.3.1应根据氧疗医嘱及环境情况，准备供氧设备（氧气瓶或中心供氧装置）、流量表、湿化装置、给氧装置及吸氧用物。使用氧气瓶时，应先连接压力表，打开氧气阀，确保氧气瓶内气体压力0.2MP。)6.3.2应核对患者信息、吸氧时间、吸氧方法及流量。63,3应嘱患者取舒适体位，解释吸氧目的、方法及注意事项。6.3.4应确认流量表、给氧装置（含管路）、湿化装置，连接紧密。6.3.5调节氧流量，流量应以流量计浮标中间位置为准，并检查装置是否通畅。6.3.6佩戴氧疗装置6.3.6.1使用鼻导管者，应将前端置于患者鼻孔中，深度为1.5cm内。理学3