中华护中华护理学会团体标准T/CNAS05-2019中华锂学会俚学会中华护中华护化疗药物外渗预防及处理中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会2019-11-10发布2020-01-01实施华护理学中华护理学会发布T/CNAS05-2019前言中华护理学会本标准由中华护理学会提出并归口。本标准按照GBT1.1一2009给出的规则起草。中华本标准主要起草单位：复旦大学附属肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、北京医院、北京协和医院、四川省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、中国医学科学院肿瘤医院。本标准主要起草人：陆箴琦、李旭英、宋葵、孙文彦、王国蓉、江子芳、覃惠英、张晓菊、翟青，徐波。中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会I中华护理学T/CNAS05-2019化疗药物外渗预防及处理中本标准规定了静脉化疗药物外渗的预防及处理的基本要求、预防措施和处理措施。本标准适用于全国各级各类医疗机构的医护人员。中华护理学会2术语和定义必下列术语和定义适用于本文件。2.1发疱性药物vesicant medicines一类能引起皮肤或黏膜起疱、溃疡或坏死的化学药物。中华护理学会2.2刺激性药物irritant medicines中华护理一类能引起静脉或局部组织刺激性或炎性反应的化学药物。2.3化疗药物外渗extravasation of chemotherapy drugs静脉输注化疗药物过程中，药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织。中华护理学会2.4解毒剂antidotes可中和或减低发疱性药物毒性以减轻组织伤害的物质。护理学X3缩咯语中华护理学会下列缩略语适用于本文件pVC:外周静脉导管(peripheral venous catheter)CVAD:中心血管通路装置(central vascular access device)PORT:输液港(implantable venous access port)4.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施。4.2应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具，引起外渗的常见化疗药物分类见附录A护理学T/CNAS05-20194.3化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅，并观察有无发生外渗的症状和体征。4.4应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况报告医护人员。4.5出现化疗药物外渗时，应及时处理、记录、上报等。5预防措施5.1经PVC给药的预防措施华护5.1.1宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺。中华护理学会5.1.2化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针。5.1.3宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应s24h。5.1.4静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药。5.1.5输注发疱性药物时b)总输注时间应<60min。c)不应使用输液泵。d)患儿不应选择头皮静脉。5.2经CVAD给药的预防措施5,2.1输注发疱性药物时间>60min或使用便携式输注泵给药时，宜选择CVAD。5,2.2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅。5.2.3PORT给药时，应确保无损伤针固定在港体内。中华护理学会5.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等。6处理措施华护6.1发生化疗药物外渗时应立即停止输液，保留血管通路装置。6.2应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。6.3深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行X线检查确定导管尖端位置。6.4应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记：观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。分冬6,5发疱性药物外渗时，应遴医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD:6,6根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物，使用方法参见附录B。6.7化疗药物外渗发生2448h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min,每天≥4次：奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50℃~60℃，患儿温度不宜超过42℃。6.8应抬高患肢，避免局部受压。局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。6.9应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。2护理学附录A中华护理学会T/CNAS05-2019(资料性附录)引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物中类别常见药物烷化剂氮芥、苯达莫司汀等抗生素类蒽环类（柔红霉素、多柔比星、表柔比星等）、丝裂霉素、放线菌素D等植物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等紫杉烷类多西他赛、紫衫醇、白蛋白结合型紫杉醇等公护现类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、噻替帕等中华护抗生素类博来霉素、米托蒽醌、<脂质体-阿霉素等植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤等铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等*顺铂在分类上属于刺激性药物，但须注意浓度及外渗的量，若高浓度(>0.5mgml)的顺铂发生大量外渗时(>20ml),须按发疱性药物外渗进行处理。华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会中华护理学会3