80岁股骨颈骨折术后护理，怎么做才能防并发症、促康复？这场护理查房讲透了
各位同事，大家好：
今天我想和大家分享一场我们最近做的护理查房，内容是一位80岁股骨颈骨折患者的护理过程。
这位患者是在家中不小心摔倒，导致左髋部疼痛、无法行走。因为她本身有冠心病史，所以我们在护理上，不仅要关注骨折本身，还要兼顾她的心脏情况。
首先，我们来简单回顾一下这个病例
患者是36床的赵奶奶，80岁。入院时左髋部压痛明显，左下肢有外旋、短缩、屈曲畸形。X线提示：左股骨颈骨折。
第二天，她在全麻下做了“左人工股骨头置换术”，手术顺利。
术后回到病房，我们给予了她吸氧、心电监测、留置导尿、伤口引流等处理。术后第一天就拔除了引流管和尿管，第二天开始指导她做股四头肌收缩和踝关节运动。
那么，这类患者的护理重点在哪里？
我总结为三个关键词：防并发症、促康复、重宣教。
第一，防止并发症
股骨颈骨折术后，最容易出现的问题有：髋关节脱位、下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、泌尿系感染等。
比如防止脱位，术后要保持患肢外展30度中立位，穿丁字鞋，双腿间放梯形枕，禁止翻身。这一点我们在搬运和日常护理中要特别小心。
再比如预防血栓，术后麻醉一过，就要鼓励患者做踝泵运动，配合向心性按摩，必要时用空气波压力治疗仪。如果患肢突然肿胀，要警惕血栓脱落，禁止按摩，及时处理。
第二，康复要早、要细、要安全
康复是一个循序渐进的过程。
术后当天：患者清醒后，就可以做股四头肌静态收缩和踝泵运动。
术后第二天到第六天：逐渐增加活动量，但患髋屈曲不要超过90度。
术后两到六周：重点是步态训练和日常生活能力提升。比如仰卧位空踩自行车、坐位到站位训练、扶着拐杖行走。每一步都要有家属或护士在旁边保护，防止摔倒。
第三，术前术后宣教不能少
我们要提前告诉患者和家属：为什么要保持外展中立位？为什么要做踝泵运动？为什么不能随便翻身？
只有他们理解了，才能配合好。这也是我们护理查房中特别强调的一点。
最后，我想说
护理工作，不只是打针发药，更是观察、预防、沟通、指导。像赵奶奶这样高龄、合并冠心病的患者，每一个细节都关系到她的康复质量。
感谢大家的聆听，也希望我们每一次查房，都能让患者在细节中感受到专业和温暖。
谢谢大家！
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